알림·자료교육자료

교육자료

  • 제목충청남도 감염병관리지원단과 함께 알아보는 원숭이두창
    • 조회수 202
    • 작성일 2022-06-09
    • 작성자 관리자

Q. 원숭이두창은 무엇인가요?

원숭이두창(Monkeypox)은 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus)에 감염되어 발생하는 인수공통감염병(동물에서 사람에게 전파될 수 있는 감염병)입니다.

 

원숭이두창 바이러스는 1980년에 박멸 선언된 두창(Smallpox, 천연두)을 일으키는 두창 바이러스(Smallpox virus)와 비슷한 종류(진성두창바이러스 속(Orthopoxvirus genus)에 속하는 여러 바이러스 중 하나)이며, 외피와 이중가닥 DNA를 보유한 바이러스입니다.

 

 

Q. 원숭이두창이 현재 왜 문제가 되고 있나요?

원숭이두창 바이러스는 1958년에 원숭이로부터 처음 분리되었고, 사람에게 감염된 최초 사례는 1970년 콩고에서 있었습니다. 그 이후로 중앙아프리카와 서아프리카는 매년 발생하는 풍토병 지역이 되었습니다. 

 

처음 발견된 이래로 풍토병 국가인 중앙아프리카 및 서아프리카 이외의 국가들에서 드물게 발생하는 경우는 과거에도 있었으나(2003년 미국에서 원숭이두창 환자 약 70명 발생 등), 2022년 5월부터 현재와 같이 여러 대륙과 국가에 걸쳐서 동시에 이러한 수준(2022 5월 13일 ~ 6월 2일까지 풍토병국가가 아닌 27개국에서 780명 발생 확인)으로 발생한 적은 처음이기 때문에, 전문가들이 주의를 기울이고 있습니다. 현재의 해외여행력이 없는 사람들도 걸리고 있는 것으로 알려져서, 관심을 가지고 지켜봐야하지만, 아직까지 국내 지역사회 유행 위험은 낮은 것으로 판단하고 있습니다.

 

원숭이두창의 증가는 인구의 증가와 세계화로 인해 여행과 무역의 증가 등도 역할을 할 것으로 추정하며, 두창을 예방하는 두창백신은 원숭이두창 바이러스에 교차-보호 효과(교차면역; 두창 바이러스도 예방하고 원숭이두창 바이러스도 예방하는 효과)를 가지는데, 1980년에 두창이 박멸된 이래로 세계적으로 안보목적이나 실험실 등 특별한 경우를 제외하고는 두창백신은 접종하지 않고 있기 때문에, 두창백신 접종률이 점차 낮아지는 것과 관련될 수 있다고 추정하고 있습니다. 40년 전에 두창백신 접종률은 전체 인구의 80%이며, 현재는 약 30%라고 추정됩니다.

 

 

Q. 원숭이두창은 사람에게 어떻게 전파되나요?

원숭이두창은 본래 원숭이두창 바이러스에 감염된 설치류나 원숭이와 같은 동물과 접촉하여 전파될 수 있습니다. 종종, 동물에게 물리거나 긁혀서 전파되거나, 동물의 혈액이나 체액, 점막 등에 직접 접촉하여 전파될 수 있습니다. 오염된 옷이나 침구로부터도 전파될 수도 있습니다. 사람 간에도 드물지만 전파될 수 있는데, 감염된 환자의 병변부위를 직접적으로 접촉하거나 성적인 접촉 또는 침과 같은 호흡기분비물을 통해서 전파될 수 있습니다. 태반을 통해서 산모로부터 태아에게 전파될 수도 있습니다.

 

 

Q. 원숭이두창의 주요증상은 무엇인가요?

초기증상은 원숭이두창 바이러스에 감염되고 약 1-2주 후(보통 6-13일, 5-21일까지도 가능)에 발생하며, 발열, 오한, 림프절비대 등의 증상이 0-5일 정도 지속되다가 발진이 나타납니다. 발진은 얼굴에서 시작해서 사지로 퍼지게 되며, 물집같은 병변으로 발전하고 이후에 딱지가 생깁니다. 딱지가 떨어져 나가고 건강한 조직이 드러나면서 보통은 자연회복(치료) 됩니다. 이러한 과정은 초기증상이 나타난 이후로 보통 2-4주 정도 걸립니다. 

 

현재 환자들은 초기증상이 없는 환자도 있어서, 발진으로 처음 확인될 수도 있고, 발진이 얼굴에서 시작하는게 아닌, 음부나 항문주위에서 시작해서 사지로 퍼지는 경우도 있는 것으로 알려져 있습니다. 무증상 감염자가 있는지는 아직까지 알려지지 않았습니다.

 

 

Q. 원숭이두창은 얼마나 위험한가요?

대부분은 자연회복되지만 심한 경우 기관지폐렴, 패혈증, 뇌염, 각막감염과 같은 합병증이 발생할 수도 있다고 알려져 있습니다.

 

치명률(감염자 중 사망하는 사람의 비율)은 두창보다는 상대적으로 낮습니다. 원숭이두창 치명률은 역사적으로는 0-11% 정도이며 최근에는 약 3-6% 정도로 알려져 있습니다. (두창은 약 30%의 치명률을 보이는 반면에 서아프리카 계통의 바이러스는 치명률이 4% 미만, 중앙 아프리카 계통의 바이러스는 약 11%로 알려져 있습니다.). 또한, 어린이에서 치명률이 더욱 높은 것으로 알려져 있습니다.

 

Q. 원숭이두창은 어떻게 진단하나요?

증상 측면으로는 림프절의 비대가 다른 발진 질환과 구별할 수 있는 단서가 될 수 있습니다. 확진은 환자의 피부병변조직, 피부병변액, 가피와 같은 검체에서 PCR 검사를 통해 하게됩니다. 혈액검체는 바이러스혈증의 기간이 짧을 수 있어서 적합하지 않을 수 있습니다. 원숭이두창에 특이적인 항원 항체 검사법은 현재 제공되어있지 않고 과거 두창백신 접종으로 인해 위양성이 있을 수 있어서 확진 방법으로는 추천되지 않습니다.

 

 

Q. 원숭이두창은 어떻게 치료하나요?

음압 격리병동에서 보존적 치료를 수행하며, 아직까지 명확한 치료제로 국내에서 승인된 약물은 없으나, 과거에 두창치료제로 개발된 항바이러스제제(Tecovirimat)가 2022년에 원숭이두창에 대한 치료제로 유럽의 EMA(European Medicines Agency)에서  허가를 받은 상태이며, 미국 CDC 역시 미국 FDA에서 두창 치료로 승인된 항바이러스제제(Tecovirimat, Brincidofovir), AIDS 환자의 거대세포바이러스 망막염 치료로 승인된 항바이러스제제(Cidofovir), 두창백신의 부작용에 대한 치료제로 승인된 면역글로불린제제(Vaccinia Immune Globulin Intravenous (VIGIV))가 원숭이두창에 효과가 있을 것으로 추정하고 있습니다.

 

 

Q. 원숭이두창의 감염을 예방하려면 어떻게 하나요?

과거에 두창백신을 접종한 경우 원숭이두창에 대한 예방효과(약 85%)를 가지고 있습니다. 1978년 이전에 태어난 사람은 상완의 부위를 보면 예방접종 흔적을 확인 할 수 있습니다. 기존의 두창백신은 그 접종 방식이나 부작용의 문제 등을 고려하였을 때, 광범위하게 일반국민에게 사용되기는 어렵기 때문에, 여러 가지 논의가 필요한 상황입니다.

 

따라서, 개인수준에서는 예방수칙을 지키는 것이 최적의 예방법입니다. 일반적으로 마스크를 착용하고 손 씻기 등 위생수칙을 준수하고, 씻지않은 손으로 눈, 코, 입, 점막 부위를 만지지 않도록 해야 합니다. 원숭이두창 발생지역의 방문을 자제하는 것이 좋습니다. 동물로부터의 감염을 예방하기 위해서는 (특히 아프거나 사망한) 야생동물과의 접촉을 피하는 것이 좋고, 육류가 포함된 모든 음식은 반드시 익혀먹어야 합니다.

 

원숭이두창 환자를 진료하는 의료진 또는 검체를 이송하는 사람이나 실험실에서 원숭이두창 바이러스를 다루는 사람은 표준감염주의 원칙에 따라서 적절한 보호장비를 사용하여야 합니다. 또한, 이전에 두창백신을 접종한 사람이나 숙련된 종사자가 해당 작업을 수행하는 것이 좋습니다.

 

집단수준에서는 개인에게 이러한 예방수칙을 교육하고 위험요인을 인지시키는 것도 주요한 전략입니다. 또한, 보건의료종사자들이 이러한 현재 상황을 인식하여 특징적인 발진과 같은 증상이 있는 환자가 있을 때, 원숭이두창을 의심할 수 있도록 하는 것이 공중보건학적으로 중요합니다.

 

현재까지는 국내의 일반국민들이 지역사회 유행까지 심각하게 우려할 상황은 아니지만, 치명률이 상당한 감염병이므로 보건당국과 전문가들은 발생 수를 주의깊게 모니터링하는 것이 중요합니다.

 

 

 

참고자료

JAMA Medical News & Perspectives What to Know About Monkeypox

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2793012

 

  

WHO Monkeypox Fact sheets

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

 

 

WHO Disease Outbreak News (DONs)

https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390

 

 

CDC Monkeypox

https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html

 

 




유관기관

충청남도 홍성군 홍북읍 충남대로 21 충청남도청 2층 204호 TEL : 041-635-4380 Copyright(c) 2018 ChungNam Center for Infectious Diseases Control and Prevention. All Rights Reserved.